Тел. 0612360444 0612334344 0800500111(бесплатно по Украине)
search
Здоровье для жизни,
       здоровье для людей!

В костях взрослого человека постоянно происходят два противоположных процесса: образование новой костной ткани и разрушение старой.

Остеопороз − прогрессирующее хроническое заболевание, при котором из костей «вымываются» кальций и фосфор, снижается плотность всех костей скелета, усиливается их хрупкость и повышается риск переломов при самых обыденных нагрузках.

Большинство из нас, к сожалению, не относится к проблеме остеопороза достаточно серьезно. Между тем, мир стоит на пороге эпидемии этого заболевания. Уже сегодня в Евросоюзе из-за остеопороза каждые 30 секунд происходят переломы, среди которых лидируют переломы позвоночника и шейки бедренной кости.

По данным ВОЗ, остеопороз является второй по значимости после сердечно-сосудистых заболеваний проблемой здравоохранения. Остеопороз, как причина инвалидности и смертности человека, занимает четвертое место в мире после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Факторы риска остеопороза: у 85% пациентов переломы на фоне остеопороза происходят вследствие естественного старения либо наступления менопаузы, – это первичный остеопороз.

Причинами вторичного остеопороза являются заболевания эндокринных желез, сердца, почек, пищеварения, органов кроветворения, ревматические болезни, длительный прием антибиотиков, антикоагулянтов, гормональных и противоопухолевых препаратов, Кроме того, риск развития остеопороза увеличивается при наличии его у близких родственников, при злоупотреблении алкоголем, кофе, табакокурении, недостаточной физической активности, дефиците кальция и витамина D.


Факторы риска остеопороза


НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ МОДИФИЦИРУЕМЫЕ
  • европейская раса
  • пожилой возраст
  • женский пол
  • переломы во взрослом возрасте
  • наличие заболевания, переломы у близких родственников
  • деменция
  • низкое содержание кальция в рационе
  • дефицит витамина D
  • заболевания ЖКТ
  • ранняя менопауза, билатеральная овариэктомия, дефицит эстрогенов
  • длительные периоды иммобилизации
  • длительный прием глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы
  • заболевания щитовидной железы, надпочечников, почек, печени
  • низкий индекс массы тела
  • вредные привычки (курение, алкоголь)
  • низкая физическая активность
  • злоупотребление кофе,
  • заболевания сердца, почек, органов кроветворения,
  • длительный прием антибиотиков, антикоагулянтов, гормональных и противоопухолевых препаратов


Причины вторичного остеопороза


I. Заболевания эндокринной системы.
1. Эндогенный гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко - Кушинга)
2. Тиреотоксикоз
3. Гипогонадизм
4. Гиперпаратиреоз
5. Сахарный диабет (1 и 2 тип)
6. Гипоталамическое ожирение
7. Гипопитуитаризм, полигландулярная эндокринная недостаточность

ІІ. Гипогонадизм
1. Гиперпролактинемия
2. Синдром нечувствительности к андрогенам
3. Нервная анорексия и булимия
4. Преждевременная менопауза
5. Преждевременная недостаточность яичников
6. Аменорея спортивная

IIІ. Ревматические заболевания
1. Ревматоидный артрит
2. Системная красная волчанка
3. Анкилозирующий спондилоартрит

IV. Заболевания органов пищеварения
1. Резецированный желудок
2. Малабсорбция
3. Хронические заболевания печени
4. Целиакия
5. Воспалительные заболевания кишечника
6. Первичный билиарный цирроз
7. Заболевания ПЖ

V. Расстройства ЦНС
Эпилепсия
Болезнь паркинсона
Инсульт
Рассеянный склероз
Повреждение спинного мозга

VI. Заболевания почек
1. Хроническая почечная недостаточность
2. Почечный канальцевый ацидоз
3. Синдром Фанкони

VII. Заболевания крови
1. Миеломная болезнь
2. Талассемия
3. Системный мастоцитоз
4. Лейкозы и лимфомы

VIII. Образ жизни
1. Длительная иммобилизация
2. Алкоголизм
3. Потребление соли в больших количествах
4. Дефицит кальция
5. Неадекватная физическая активность
6. Дефицит витамина D
7. Избыток витамина А
8. Курение

IX. Другие заболевания и состояния
1. Овариоэктомия
2. Хронические обструктивные заболевания легких
3. Нарушения питания
4. Трансплантация органов
5. ВИЧ/СПИД
6. Застойная сердечная недостаточность
7. Мышечная дистрофия
8. Амилоидоз
9. Саркоидоз
10. Идиопатический сколиоз
11. Депрессия

X. Генетические нарушения
1. Несовершенный остеогенез
2. Синдром Марфана
3. Синдром Эндерса-Данлоса
4. Гомоцистинурия, лизинурия, гипофосфатазия
5. Муковисцидоз
6. Болезнь Гоше
7. Идиопатическая гиперкальциурия
8. Порфирия
9. Гемохроматоз

XI. Медикаменты
1. Кортикостероиды
2. Антиконвульсанты
3. Тиреоидные гормоны
4. Иммунодепрессанты
5. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
6. Алюминий-содержащие антациды

Диагностика остеопороза
1.Низкая минеральная плотность при денситометрии или
2. Перелом шейки бедра или тела позвонка в отсутствие серьезной травмы.

Остеопороз долгое время протекает скрыто. Этим и опасно заболевание. Пациент, не подозревая о его наличии, получает первые переломы. Чаще всего страдают тела позвонков, вызывая боль в спине. Как правило, боль при остеопорозе не сильная. Со временем может меняться осанка и даже уменьшаться рост. Еще одним достаточно частым признаком остеопороза является значительное уменьшение массы тела больного.

Существуют также и косвенные признаки остеопороза. К ним можно отнести ночные судороги в голенях и стопах, расслоение ногтей, преждевременное поседение, избыточный зубной налет, пародонтоз, сильную утомляемость, учащенное сердцебиение, искривление ног.

Остеопороз может заподозрить врач при опросе и осмотре пациента. Стандарты диагностики остеопороза требуют проведения денситометрии для определения минеральной плотности костей. Кроме того выявить заболевание на самых ранних стадиях помогает исследование крови.

Состояние костной ткани можно оценить, измеряя в крови активность специфических ферментов, которые вырабатывают клетки, участвующие в создании и разрушении кости, либо путём определения компонентов кости, поступающих при этих процессах в кровоток.

Стандартное лабораторное обследование при остеопорозе включает следующие компоненты:


  1. Определение маркеров формирования и разрушения костной ткани:
    • остеокальцин (синтезируется остеобластами; измерение его уровня дает информацию о скорости образования кости; при остеопорозе уровень остеокальцина обычно повышается;
    • содержание маркера формирования костного матрикса (Total P1NP) в крови увеличивается при образовании зрелого коллагена 1-го типа из предшественника и встраивании его в костный матрикс; P1NP может быть использован как истинный маркер формирования кости; при остеопорозе его уровень повышается;
    • продукт деградации коллагена 1 типа (β-cross-laps), который составляет более 90% органического вещества кости; являются маркерами разрушения кости, которое усиливается при остеопорозе;
    • щёлочная фосфатаза костного происхождения содержится в остеобластах, а кислая фосфатаза – в остеокластах; активность этих ферментов в сыворотке может использоваться в качестве показателя ремоделирования кости, однако этим показателям свойственна низкая чувствительность и специфичность.
  2. Оценка обмена кальция и фосфора в организме:
    • кальций (общий и ионизированный) и фосфор в крови;
    • кальций в суточной моче
  3. Определение уровней кальций-регулирующих гормонов:
    • паратгормон (отвечает за разрушение вещества кости; при длительно повышенной концентрации развивается остеопороз);
    • витамин D (участвует во всасывании кальция в кишечнике и регуляции обмена кальция; снижение его концентрации в крови повышает риск остеопороза);
    • кальцитонин (подавляет разрушение костной ткани).

Маркер формирования костного матрикса P1NP (N-терминальный пропептид проколлагена I типа, Total P1NP)


Референтные значения:
  • Женщины, пременопауза: 15,13-58,59 мкг/л. Медиана = 27,80 мкг/л.
  • Женщины, постменопауза: 16,27-73,87 мкг/л. Медиана = 37,09 мкг/л.
  • Мужчины Возраст: 18-23: 40,5-107,4 мкг/л.
  • Мужчины Возраст: 24-29: 22,5-120,0 мкг/л.
  • Мужчины Возраст: 30-99: 10,2-95,0 мкг/л.

Повышение концентрации:
  • остеопороз (небольшое);
  • сенильный остеопороз (небольшое);
  • остеомаляция;
  • несовершенный остеогенез;
  • болезнь Педжета;
  • почечная остеодистрофия (небольшое);
  • метастатические поражения костной ткани.


Остеокальцин


Увеличение концентрации Снижение концентрации
Постменопаузальный и старческий остеопороз Рахит у детей раннего возраста
Первичный и вторичный гиперпаратиреоз Гипопаратиреоз
Болезнь Педжета Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
Остеомаляция Длительная терапия глюкокортикоидами
Диффузный токсический зоб Беременность
Почечная остеодистрофия
Хроническая почечная недостаточность
Опухоли, метастазы в кости Первичный билиарный цирроз
Быстрый рост у подростков Дефицит соматотропина


Продукт деградации коллагена 1 типа (β-cross-laps)

Референтные значения: Медиана
Женщины, постменопауза: , , 0,330-0,782 0,556 нг/мл
Женщины, пременопауза: , , 0,162-0,436 0,299 нг/мл
Мужчины, 30-50 лет:, 30,000, 49,900 0,158-0,442 0,300 нг/мл
Мужчины, 50-70 лет:, 50,000, 69,900 0,104-0,504 0,304 нг/мл
Мужчины, старше 70 лет:, 70,000, 0,164-0,624 0,394 нг/мл

Повышение концентрации:

  • гиперпаратиреоз;
  • остеопороз;
  • болезнь Педжета;
  • менопауза;
  • ревматоидный артрит;
  • почечная недостаточность.

Показания для назначения
маркеров метаболизма костной ткани при остеопорозе

  • Определение темпа снижения массы костей.
  • Маркеры резорбции могут быть использованы в качестве дополнительных критериев при решении вопроса о назначении специальной терапии при лечении костной патологии.
  • Дифференциальная диагностика: повышение уровня маркеров метаболизма костной ткани у пациентов с остеопорозом более чем в 3 раза по сравнению с показателями нормы предполагает иную костную патологию, включая злокачественную.
  • Мониторинг костного метаболизма при проведении гормональной заместительной терапии.
  • Выбор метода лечения: антирезорбционная или анаболическая терапия.
  • Оценка эффективности терапии антирезорбционными препаратами.
  • Определение комплаентности и упорства пациента в лечении остеопороза


Кальций сыворотки общий


Референтные значения: 2.20-2.65 ммоль/л

Показания для назначения

  • Диагностика и скрининг остеопороза.
  • Гипотония мышц.
  • Судорожный синдром; Парестезии.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  • Полиурия.
  • Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса).
  • Подготовка к оперативному вмешательству.
  • Гипертиреоз.
  • Злокачественные новообразования (рак легкого, рак молочной железы).
  • Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни) и другие заболевания почек.
  • Боли в костях.


Повышение концентрации:

  • первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
  • злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
  • тиреотоксикоз;
  • иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника и.т.п.);
  • гипервитаминоз D;
  • недостаточность надпочечников;
  • гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
  • идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
  • наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
  • острая почечная недостаточность;
  • саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
  • ятрогенная гиперкальциемия;
  • молочно-щелочной с синдром;
  • заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
  • передозировка тиазидных диуретиков.


Понижение концентрации:

  • гипопаратиреоз первичный (наследственный, Х-сцепленный, синдром Ди Джорджи);
  • гипопаратиреоз вторичный (в результате хирургичесого вмешательства, аутоиммунный);
  • гипопаратиреоз новорожденных при гиперпаратиреозе у матери;
  • гипомагниемия;
  • псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
  • гиповитаминоз D при рахите у детей и остеомаляции у взрослых (в результате сниженной инсоляции, мальабсорбции и нарушений питания);
  • гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
  • острый панкреатит с панкреонекрозом;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • прием противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина,
  • секвестрация ионов кальция (острый алкалоз, повышение фосфатов, переливание большого количества цитратной крови).


Кальций сыворотки ионизированный


Референтные значения: 1,13-1,32 ммоль/л

Показания для назначения

  • после переливаний цитратной крови, введения гепарина,
  • после обширных травм,
  • после хирургических вмешательств,
  • ожоги,
  • панкреатит,
  • полиорганная недостаточность,
  • тяжелая патология печени и почек,
  • злокачественные опухоли,
  • мальабсорбция;
  • обследование беременных женщин;
  • сепсис;
  • пребывание пациента на диализе.
  • мочекаменная болезнь,
  • артериальная гипертензия,
  • подагра,
  • миопатия,
  • пептические язвы желудка,

Повышение концентрации:
  • Первичный гиперпаратиреоидизм;
  • Эктопические опухоли, вырабатывающие паратгормон;
  • Избыточное потребление витамина D3;
  • Злокачественные опухоли (повышение ионизированного кальция может быть при нормальных величинах общего кальция) и метастазы;
  • Ацидоз;
  • Прием лекарственных препаратов: гидрохлортиазид (длительный прием), литий, андрогены.

Понижение концентрации:
  • почечная недостаточность;
  • гипопаратиреоз (неизвестной этиологии или послеоперационный);
  • псевдогипопаратиреоз;
  • тяжёлая гипомагниемия;
  • острый панкреатит;
  • некроз скелетных мышц;
  • распад опухоли;
  • авитаминоз D.
  • сепсис;
  • гемодиализ;
  • после переливаний крови, содержащей цитрат;
  • после обширных травм, хирургических вмешательств;
  • ожоги;
  • полиорганная недостаточность;
  • алкалоз;
  • гипернатриемия;
  • атрофический гастрит;
  • прием препаратов, связывающих кальций (цитрат, оксалат, ЭДТА, гепарин), противосудорожных средств, даназола, фоскарнета, фуросемида, алкоголя.


Кальций в суточной моче


Референтные значения
Мужчины: < 7.5 ммоль/сут.
Женщины: < 6.2 ммоль/сут.

Показания для назначения
1. Оценка состояния паращитовидных желез;
2. Диагностика и мониторинг остеопороза;
3. Диагностика и контроль терапии рахита;
4. Болезни костей;
5. Заболевания гипофиза и щитовидной железы.

Подготовка к исследованию

Накануне лучше не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики. Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.


Повышение содержания
• длительное воздействие солнечных лучей;
• гиперпаратиреоз,
• синдром Иценко - Кушинга,
• акромегалия;
• остеолитические метастазы рака или саркомы;
• миеломная болезнь;
• остеопороз, передозировка витамина D (во многих случаях гиперкальциурия наблюдается до повышения уровня кальция в сыворотке);
• увеличение кальция в пищевом рационе и молочная диета;
• дистальный почечный канальцевый ацидоз;
• идиопатическая гиперкальциурия;
• тиреотоксикоз;
• болезнь Педжета;
• синдром Фанкони;
• гепатолентикулярная дегенерация;
• шистосомоз;
• саркоидоз;
• злокачественные опухоли молочной железы и мочевого пузыря;
• деформирующий остеит;
• иммобилизация;
• лекарственные препараты (фуросемид, хлорид аммония).

Понижение содержания
• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• рахит,
• остеомаляция;
• все случаи снижения уровня кальция в сыворотке (кроме связанных с заболеваниями почек);
• многие случаи нефроза;
• острый нефрит;
• злокачественные опухоли костей,
• остеобластные метастазы;
• гипотиреоз;
• целиакия - спру;
• стеаторея;
• гипокальциурическая гиперкальциемия;
• рак предстательной железы с метастазами.


Фосфор сыворотки (неорганический)


Референтные значения: 0.81-1.45 ммоль/л

Показания для назначения
Заболевания костей.
Заболевания почек.
Заболевания паращитовидных желез.

Повышение концентрации:
  • почечная недостаточность
  • гипопаратиреоз,
  • псевдогипопаратиреоз,
  • рабдомиолизис,
  • распад опухолей,
  • метаболический и респираторный ацидоз,
  • акромегалия,
  • гипервитаминоз D,
  • множественная миелома,
  • заживление переломов,
  • сахарный диабет,
  • гестозы,
  • интенсивная мышечная работа.


Понижение концентрации:
  • дефицит витамина D в пище или снижение его всасывания в кишечнике;
  • гиперпаратиреоз (повышенные потери фосфата через почки),
  • наследственная гипофосфатемия, сцепленная с Х-хромосомой,
  • синдром Фанкони,
  • респираторный алкалоз (у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких),
  • нарушение всасывания в кишечнике,
  • тяжёлые ожоги,
  • острый некроз почечных канальцев (стадия полиурии),
  • паранеопластическая остеомаляция
  • лечение диабетического кетоацидоза,
  • приём средств, связывающих фосфат,
  • инфузия глюкозы,
  • злоупотребление алкоголем.

Фосфор в суточной моче

Референтные значения: 12,9-42,0 ммоль/сутки

Исследуют суточную, а не разовую порцию мочи. Это связано с тем, что концентрация фосфора в норме меняется в течение суток в широких пределах (до 50 %). Кроме того, она зависит от питания: высокое содержание углеводов приводит к перераспределению фосфора внутрь клеток и снижению его концентрации в плазме и моче.

Анализ на фосфор в моче выполняют при дифференциальной диагностике гипофосфатемии. При этом повышенная экскреция фосфора указывает на почечные причины заболевания и исключает алиментарную недостаточность этого микроэлемента и перераспределение фосфора в тканях. В норме проксимальные почечные канальцы обеспечивают практически полную реабсорбцию фосфора. Потеря фосфора с мочой (фосфатурия) развивается, когда почки перестают выполнять эту функцию. Чаще всего причиной этого является воздействие на почечные канальцы избыточного количества паратиреоидного гормона, продуцируемого аденомой паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз), или паратгормон-связанного белка, продуцируемого некоторыми злокачественными опухолями (например, плоскоклеточным раком легкого). Также к фосфатурии склонны пациенты, страдающие длительно текущим сахарным диабетом и алкоголизмом.

Кроме того, уровень фосфора в моче определяют при дифференциальной диагностике гиперфосфатемии. При этом снижение концентрации фосфора в моче указывает на нарушение нормальной экскреции фосфора почками и исключает внепочечные причины гиперфосфатемии (рабдомиолиз, гипертермию, метаболический и респираторный ацидоз). Чаще всего экскреция фосфора нарушается из-за хронической почечной недостаточности, первичного гипопаратиреоза и терапии гепарином. Избыток фосфора в плазме приводит к осаждению солей фосфата кальция в мягких тканях (в сердце, легкие и почки). Поэтому при обследовании пациента с признаками нефрокальциноза в лабораторный минимум необходимо включать тест на фосфор в суточной моче.


Показания для назначения

Для дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся гиперфосфатемией (хронической почечной недостаточности, гипопаратиреоза, синдрома лизиса опухоли) и гипофосфатемией (гиперпаратиреоза, синдрома Фанкони и других).

Для профилактики переизбытка витамина D при лечении рахита.

Для диагностики нефролитиаза.


Причины повышения уровня фосфора в моче:
• гиперпаратиреоз;
• ацидоз;
• перелом кости;
• синдром Фанкони;
• переизбыток витамина D;
• витамин D – резистентный рахит;
• семейная гипофосфатемия;
• прием некоторых препаратов (глюкокортикостероидов, гипохлортиазида, фуросемида, витамина D, паратгормона, валина, аспарагина, гидрокарбоната).

Причины понижения уровня фосфора в моче:
• гипопаратиреоз;
• псевдогипопаратиреоз;
• прием лекарств (антацидов на основе солей алюминия, севеламера).


Паратгормон

Референтные значения: 8,7-79,6 пг/мл.

Показания для назначения
1. Гиперкальциемия.
2. Гипокальциемия.
3. Остеопороз, кистозные изменения костей, псевдопереломы длинных костей, остеосклероз тел позвонков.
4. Мочекаменная болезнь (рентгено-позитивные камни).
5. Подозрение на МЭН 1,2 (множественная эндокринная неоплазия типа 1, 2).
6. Диагностика нейрофиброматоза.

Повышение концентрации:
1. Первичный гиперпаратиреоз, включая множественную эндокринную неоплазию I и II типов, опухоли околощитовидных желез и идиопатический гиперпаратиреоидизм.
2. Вторичный гиперпаратиреоз (хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз D, рахит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, синдромом мальабсорбции, энтерогенная тетания, тетания беременных).
3. Третичный гиперпаратиреоз (автономия).
4. Псевдогиперпаратиреоз (гепатома, почечно-клеточный рак, бронхогенный рак, эпидермоидный рак лёгкого).
5. Псевдогипопаратиреоз (периферическая резистентность).
6. Синдром Золлингера - Эллисона

Понижение концентрации:
1. Первичный гипопаратиреоз.
2. Вторичный гипопаратиреоз (осложнение хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, гипомагниемия, гипервитаминоз D, саркоидоз).
3. Активный остеолиз.

Витамин D общий
Референтные значения: 9,3-47,9 нг/мл.
Показания для назначения
    В комплексе исследований для диагностики нарушений кальциевого метаболизма, ассоциированных с рахитом, беременностью, нарушениями питания и пищеварения, почечной остеодистрофией, гипопаратиреоидизмом, постменопаузальным остеопорозом. Дифференциальная диагностика первичного гиперпаратиреоидизма от гиперкальциемии при раке. Дифференциальная диагностика витамин D-зависимого и витамин D-резистентного рахита. Мониторирование статуса витамина D у больных с хронической почечной недостаточностью. Оценки эффективности 1,25(OH)2D3-терапии.
Повышение концентрации:
  • Беременные и кормящие женщины
  • У детей во время активного роста
  • Кальциноз
  • Саркоидоз
  • Туберкулез
  • Первичный гиперпаратиреоз
Понижение концентрации:
  • Рахит
  • Остеопороз после наступления менопаузы
  • Остеомаляция
  • Гипораратиреоз
  • Сахарный диабет тип 1 у подростков
  • Хроническая болезнь почек (ХПН).


Кальцитонин
Референтные значения:
Женщины < 69,3 пг/мл
Мужчины < 9,52 пг/мл
Показания для назначения
• Для вывления синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
• Чтобы выяснить, есть ли метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
• Для косвенной оценки размеров медуллярной карциномы.
• Чтобы оценить результат операции по удалению медуллярного рака щитовидной железы.
• Для диагностики первичного остеопороза.
• Для диагностики гипер- и гипопаратиреоза.
Повышение концентрации
медуллярный рак щитовидной железы;
гиперплазия С-клеток;
некоторые случаи рака легких, молочной или поджелудочной желёз;
синдром Золлингера-Эллисона;
пернициозная анемия;
хроническая почечная недостаточность;
уремия;
псевдогиперпаратиреоз;
опухоли клеток системы АПУД;
карциноидный синдром;
алкогольный цирроз;
панкреатит;
доброкачественные опухоли легких;
миелопролиферативные заболевания;
другие виды опухолей, особенно нейроэндокринной природы;
хронические воспалительные заболевания;
беременность;
феохромоцитома;
тиреоидит.

Понижение концентрации
первичный остеопороз,
гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз),
недостаток синтеза кальцитриола в почках,
тиреоидэктомия.
физические упражнения.









ООО "ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"МЕДЛАЙФ-БИО" 2016 © Все права защищены.                  info@medlifebio.com.ua